Почему так важно лечение повышенного АД.

Артериальная гипертония (АГ) в настоящее время является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ). 40% населения России страдают АГ и при этом многие не знают о своем заболевании, а те, которые знают, лечатся нерегулярно и плохо контролируют АД. Гипертония долгие годы может протекать бессимптомно и одним из первых проявлений заболевания, к сожалению, может быть опасное для жизни осложнение (инфаркт, инсульт). Было показано, что повышение артериального давления на 20 — 25% повышает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), на 35-40% риск инсульта и на 50% риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) Показатели смертности от ССЗ в России в 2-4 раза выше, чем в США, Канаде, Австралии. В то же время в последние 30 лет во многих странах отмечается снижение смертности от ССЗ. В первую очередь его объясняют изменением образа жизни: отказ от курения, здоровое питание, повышение физической активности.
Основные правила здорового образа жизни включают:
1)Снижение веса
Хорошо известно, что ожирение является фактором риска развития гипертонии. Поэтому наиболее эффективным способом борьбы с АГ является снижение веса. Программа по снижению массы тела включает низкокалорийную диету с ограничением жиров и повышенную физическую активность (регулярные динамические нагрузки). Соблюдение специальной диеты приводит к снижению АД уже после 8-недельного ее применения. Эта диета включает: полноценные продукты, содержащие в основном растительный белок, микроэлементы (магний, кальций, калий), продукты с очень низким содержанием жира и растительные углеводы. Необходимо отдавать предпочтение овощам, фруктам, обезжиренным молочным продуктам, рыбе, постному мясу. Рекомендуется частое употребление пищи малыми порциями (4-5 раз вдень). Кроме того, необходимо правильно распределять прием пищи в течение дня (завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%, последний прием не менее чем за 2-3 часа до сна).
2)Снижение потребления соли
Исследования показали, что уровень АД имеет прямую зависимость от количества употребляемой соли. Для снижения АД средняя доза соли не должна превышать 5 гр. (1 чайная ложка) в день. Существуют продукты, которые изначально содержат большое количество соли: томаты, оливки, сыры, томатный сок, фасоль, шпинат, ветчина, соусы, готовые супы. Пациентам, страдающим АГ, следует исключить эти продукты из рациона питания.
3)Физическая активность
Регулярные физические тренировки снижают АД на 5-10 мм.рт.ст. Не стоит заниматься изнуряющими видами спорта. Рекомендуются динамические нагрузки, такие как ходьба, плавание, катание на велосипеде и т.д. Физические упражнения должны быть регулярными, приблизительно 3-4 раза в неделю по 20-30 минут. Физическая активность не только снизит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и значительно улучшит Ваше самочувствие и настроение.
4)Отказ от курения.
Никотин оказывает губительное влияние на организм. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит спазм сосудов, со временем появляется атеросклероз. Курящие в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений в сравнении с некурящими. Кроме того, курение увеличивает риск развития рака легких, мочевого пузыря, вызывает поражения периферических артерий. Отказаться от курения следует незамедлительно.
5)Умеренность в употреблении алкоголя.
Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя благоприятно влияют на риск развития ИБС, другие эффекты алкоголя (повышение АД, риск развития инсульта и внезапной смерти, цирроз печени, влияние на психосоциальный статус) не позволяют рекомендовать его для профилактики ИБС. Кроме того, следует учитывать и высокую калорийность алкоголя, особенно людям с избыточной массой тела.
6)Релаксация (расслабление)
Стресс — бич нашего времени. Научитесь адекватно относиться к стрессу. Не старайтесь подавить негативные эмоции курением, перееданием или злоупотреблением алкоголя. Существуют такие виды релаксации, как йога, медитация, аутотренинг и т.д. Применение этих методик один или два раза в неделю снизит уровень катехоламинов, которые повышают АД.

Если при соблюдении всех мер у Вас по-прежнему сохраняются повышенные показания АД, необходим длительный и регулярный прием препаратов назначенных врачом.

Основными принципами лечения АГ являются следующие: 1) Строгое соблюдение рекомендаций врача, 2) Проведение самоконтроля АД в домашних условиях, 3) Умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД, 4) Непрерывность лечения, 5) Комплексный подход, состоящий из комбинации немедикаментозных мер и медикаментозного лечения, 6) Умение оказать доврачебную помощь при кризе, 7) Соблюдение предостережений при приеме гипотензивных лекарств, в частности не употреблять алкогольные напитки.

Основной целью терапии пациентов с повышенным артериальным давлением (АД) является достижение его целевых значений. Согласно Рекомендациям, принятым Европейским обществом по гипертонии совместно с Европейским обществом кардиологов, за целевые значения следует принимать цифры АД 140/90 мм рт. ст., а у больных с сахарным диабетом и поражением почек – 130/80 мм рт. ст. и ниже.

Лечение гипертонии процесс обоюдный, его успешность зависит не только от врача, но и от самого пациента. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов влияющих на развитие и течение – необходимый компонент всего лечения. Необходимо отказаться от ложного представления о том, что лечиться нужно только тогда, когда «болит голова». Соблюдая простые, но важные для здоровья правила, можно помочь себе самому, повысить эффективность назначений врача, улучшить прогноз и качество жизни, сохранить хорошее самочувствие и показатели здоровья. Не забывайте, что ваше здоровье в ваших руках. Здоровья вам и долгих лет жизни.
Зав. терапевтического отделения«НУЗ» Отделенческой больницына ст. Мичуринск-Уральский
Филимонова Марина Владимировна.